廣東省狂犬病防控工作調(diào)研報(bào)告及訪談



    狂犬病是由狂犬病病毒（rabies virus）感染溫血?jiǎng)游锖腿艘院笠�起的，以侵犯中樞神�?jīng)系統(tǒng)為主，導(dǎo)致急性致死性腦脊髓炎，并以狂躁不安、行為反�；蚬�擊行為，進(jìn)行性麻痹和最終死亡為主要臨床特征的一種人獸共患傳染病。特點(diǎn)是潛伏期長，病死率100%。
    要控制人的狂犬病，必須從動物源頭抓起，為了探索有效地預(yù)防和控制犬類狂犬病的發(fā)生，廣東省動物防疫技術(shù)交流協(xié)會會長（以下簡稱“動防協(xié)會”）、廣東省動物疫苗供應(yīng)站站長黃小建先生與中國工程院院士、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院教授、《南粵動物防疫》雜志顧問、著名動物病毒學(xué)專家夏咸柱先生就動防協(xié)會及會刊如何利用在基層的普及發(fā)揮更大的作用進(jìn)行了探討，并達(dá)成了搜集廣東防疫實(shí)戰(zhàn)中有成效的材料，用以研究及分析，將狂犬病的有效防治手段推廣、傳遞到各方的共識。
    2011年3月14日至4月14日期間，黃小建會長不辭辛勞，多次攜廣東現(xiàn)代農(nóng)業(yè)集團(tuán)研究院院長王貴平先生、協(xié)會專家張健騑先生等先后走訪了中山市、東莞市、深圳市、廣州市、信宜市、高州市、茂名市等多個(gè)省內(nèi)地區(qū)，對狂犬病防控情況進(jìn)行調(diào)研。在各地區(qū)動物防疫監(jiān)督部門的協(xié)助下收集了詳實(shí)的防控材料，對分析研究狂犬病的有效防控做了充分的準(zhǔn)備。此外，我刊還邀請了多位狂犬病防控專家，從疫苗選用及免疫合格率等各方面進(jìn)行了分析，以期為狂犬病的防控工作提供更全面的參考作用。
    在我國內(nèi)地，除青海、西藏外，全國各省區(qū)均有人狂犬病例報(bào)告。在2008年廣東省21個(gè)地級市中18個(gè)市有人死亡病例報(bào)告，發(fā)病病例共為319例；2009年1-11月有295例，發(fā)病數(shù)較多的地區(qū)為粵西。因而我們選了防控成效較好的珠三角和較差的粵西作為調(diào)研地區(qū)，進(jìn)行走訪及收集數(shù)據(jù)，并就本次調(diào)研的情況作如下分析。
    1 各地防控情況
廣東省衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、工商及公安等部門對狂犬病防控工作非常重視，每年均組成檢查小組，深入到疫點(diǎn)進(jìn)行檢查，并對疫情進(jìn)行分析，提出可行性控制措施，積極對各地區(qū)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各市動物防疫部門對現(xiàn)有犬只進(jìn)行造冊登記，并經(jīng)常隨機(jī)檢查免疫情況，統(tǒng)計(jì)免疫率，抽檢免疫效果。同時(shí)通過多種宣傳形式、培訓(xùn)，增強(qiáng)基層技術(shù)力量、嚴(yán)格執(zhí)行犬防措施等大量工作，取得了比較好的成效。
根據(jù)調(diào)研結(jié)果，我們將各地免疫犬只的頭數(shù)和免疫率進(jìn)行了綜合比較，詳情見表1。


    1．1 防控成效領(lǐng)先地區(qū)的共同點(diǎn)
從表1我們可以看出，珠三角A、B、C等市防控成效明顯領(lǐng)先，而他們的共同之處除了應(yīng)有的宣傳、監(jiān)控、培訓(xùn)基層防疫員等，起到關(guān)鍵作用的有如下幾點(diǎn)。
    1．1．1 疫苗采購經(jīng)費(fèi)有保障
    在當(dāng)?shù)厥形�、市政府的支持下，狂犬病疫苗的采購�?jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算全額支付，犬防疫苗實(shí)行免費(fèi)按需分配使用。大部分鎮(zhèn)區(qū)也將犬防免的宣傳、物資、注射費(fèi)用等納入了當(dāng)?shù)氐呢?cái)政支付，從而大幅度提高了養(yǎng)犬戶的免疫積極性和主動性，免疫率逐年提高。
    1．1．2 采用高質(zhì)疫苗
    部分地區(qū)通過對不同疫苗的效果比較試驗(yàn)，得出一個(gè)共同的結(jié)論是正規(guī)渠道進(jìn)來的常用進(jìn)口疫苗免疫后的合格率明顯高于國產(chǎn)疫苗。這部分的地區(qū)直接采購效果較好的進(jìn)口疫苗，有的則采取國產(chǎn)和進(jìn)口疫苗兼用的方式。有的則通過對獸用狂犬病單聯(lián)弱毒疫苗和滅活疫苗免疫效果的實(shí)驗(yàn)，通過定期對免疫犬的免疫效果監(jiān)測，篩選出抗體水平高、持久性好、有一定安全保障且適合當(dāng)?shù)氐墨F用狂犬病疫苗。
    1．1．3 向基層防疫員提供補(bǔ)助
    犬只分布零散及邊遠(yuǎn)等原因使犬防工作具有相當(dāng)?shù)睦щy，同時(shí)注射具有一定的危險(xiǎn)性，這些領(lǐng)先地區(qū)采取了向防疫員發(fā)放補(bǔ)貼的方式，每注射一只犬給予10至25（50）元不等的補(bǔ)助，充分調(diào)動了基層防疫員的工作積極性。
    1．2 防控成效相對落后地區(qū)的共同點(diǎn)
    1.2.1 養(yǎng)犬者多為缺乏狂犬病的知識，對狂犬病的防控不重視。
    1．2．2 農(nóng)村地區(qū)放養(yǎng)現(xiàn)象普遍，犬源分散，防控難度大。
    1．2．3 寵物來源地廣，檢疫措施缺乏，沒能從源頭上杜絕寵物疫病傳播。
    1．2．4 貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，疫苗采購經(jīng)費(fèi)短缺，更無法進(jìn)行補(bǔ)貼，導(dǎo)致養(yǎng)戶對防疫工作不配合，特別是農(nóng)村所養(yǎng)的看家護(hù)院的犬，由于要犬主自付注射費(fèi)而有抵觸情緒，直接導(dǎo)致免疫率不高。
    1.2.5 村防治員由于沒有注射補(bǔ)貼費(fèi)，加上注射的危險(xiǎn)性，所以對挨家串戶上門免疫的積極性不高。 
  
    2 犬防工作存在的問題
    2．1 犬的飼養(yǎng)、監(jiān)管混亂
    2．1．1 犬飼養(yǎng)的監(jiān)管部門涉及公安、工商、農(nóng)業(yè)等多個(gè)部門，尚無國家性法規(guī)條例，監(jiān)管辦法各異，法律法規(guī)尚不完善。多頭管理，責(zé)任反而不明確。
    2．1．2 養(yǎng)犬戶的防范意識薄弱。許多寵物犬及土犬養(yǎng)戶對人獸共患病的常識相當(dāng)缺乏，對其危害性認(rèn)識不足。有的在被自家犬咬傷后并不積極處理，認(rèn)為自家養(yǎng)的犬沒什么問題；有些養(yǎng)戶則因?yàn)槿擞每袢�疫苗價(jià)格高，而存在僥幸心理，延誤治療而導(dǎo)致病發(fā)。在農(nóng)村還普遍存在暴露后沒有及時(shí)處理的現(xiàn)象，更有部分暴露后因經(jīng)濟(jì)原因沒有注射人用狂犬病疫苗。
    2．1．3 國務(wù)院取消了防疫收費(fèi)，但落后地區(qū)的地方財(cái)政又解決不了這部分經(jīng)費(fèi)，使犬防工作的實(shí)施更加困難。 
   
    3 專家建言
    在做調(diào)研工作的同時(shí)，我們特采訪了犬防方面的專家郭霄峰教授、向華博士，請他們以專業(yè)角度對大家關(guān)注的問題做一個(gè)簡單解答。
    《南粵動物防疫》：您是犬防方面的專家，請問現(xiàn)有國產(chǎn)狂犬疫苗的質(zhì)量和進(jìn)口疫苗的質(zhì)量與效果相比較有何優(yōu)缺點(diǎn)？國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)疫苗研制的進(jìn)展如何？
    郭霄峰（教授，博士，博士生導(dǎo)師，華南農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院副院長）：目前中國農(nóng)村在用的動物狂犬病疫苗主要為Flury株弱毒疫苗，據(jù)多學(xué)者的調(diào)查，該苗仍有諸多不足。至于國產(chǎn)滅活疫苗，已有一款獲農(nóng)業(yè)部頒發(fā)的新獸藥證書，但仍未在市場銷售。正常渠道進(jìn)口的滅活疫苗，效果不錯(cuò)，但價(jià)格太貴，無法在中國推廣應(yīng)用。國內(nèi)仍有多家單位在研究動物狂犬病的滅活疫苗，有常規(guī)疫苗，也有基因工程疫苗。從已有的資料分析，個(gè)別疫苗的免疫效果與進(jìn)口疫苗相當(dāng)，但價(jià)格會低得多。 
    向華（博士，副研究員，廣東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院獸醫(yī)研究所人獸共患病研究室主任）：國產(chǎn)動物狂犬病疫苗和進(jìn)口狂犬病疫苗在質(zhì)量方面還有很大差距。國產(chǎn)狂犬病疫苗以弱毒疫苗為主，雖然便宜，但免疫原性差、免疫持續(xù)期短、質(zhì)量不穩(wěn)定，有轉(zhuǎn)強(qiáng)的安全隱患；進(jìn)口疫苗為滅活疫苗，雖然貴，但免疫效果好，免疫1次持續(xù)期可達(dá)1－3年，安全。
    目前，國產(chǎn)滅活疫苗已批準(zhǔn)了2個(gè)生產(chǎn)批文，后續(xù)的還有更多的出來，其質(zhì)量和可靠性如何，還有待時(shí)間來檢驗(yàn)。
    《南粵動物防疫》：要控制人的狂犬病，必須從動物源頭抓起，我們應(yīng)如何更好地防控犬狂犬��？
    郭霄峰：我想應(yīng)做好如下幾點(diǎn)：
    １、 盡快推出價(jià)廉、免疫效果好的國產(chǎn)動物狂犬病滅活疫苗。
    ２、 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部2008年頒發(fā)的狂犬病強(qiáng)制免疫政策。
    ３、 建全基層獸醫(yī)體系。
    ４、 從中央到基層的各級政府應(yīng)加大動物狂犬病的防控投入。
    ５、 切實(shí)加強(qiáng)狂犬病的宣傳、教育工作。
    ６、 建立動物狂犬病的定期免疫檢測和補(bǔ)免制度。
    ７、 加強(qiáng)動物狂犬病，特別是野生動物狂犬病的流行病學(xué)調(diào)查、病原分析、口服疫苗的研究。
    向華：防控犬的狂犬病主要還是以免疫預(yù)防為主措施。一個(gè)地區(qū)只要有70%的犬具有有效的免疫抗體水平，狂犬病就不會流行起來。首先要加強(qiáng)狂犬病防控知識的譜及，在老百姓中樹立自覺對犬進(jìn)行免疫預(yù)防的思想，使防疫工作變被動為主動。如果還是政府行政行為，執(zhí)行效果就要大打折扣。其實(shí)有一個(gè)非常好的方式，就是制作一個(gè)圖文并茂的課件，在所有中小學(xué)生中都上一次狂犬病危害及防控知識課，他們是最好的宣傳員和督導(dǎo)員。其次要選擇好的疫苗，有條件的地方可以選用進(jìn)口疫苗。第三，發(fā)現(xiàn)異常犬要及時(shí)隔離觀察，找防疫部門進(jìn)行檢疫，陽性犬及時(shí)捕殺和無害化處理，周邊地區(qū)犬要加強(qiáng)免疫和檢疫。 
   
    4 建議或措施
    綜合各地區(qū)防控工作者及專家的意見，建議防控工作可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，使狂犬病得到更徹底的防控。
    1、相關(guān)法律法規(guī)修訂到位。根據(jù)防控現(xiàn)狀，及時(shí)制定適合實(shí)施的相關(guān)法律條例。規(guī)范飼養(yǎng)、流通、檢疫、防治等工作。
    2、調(diào)拔專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，與疫苗配套發(fā)放，使免疫接種工作能夠做得更徹底，保證犬的有效保護(hù)率達(dá)到70％以上。
    3、人狂犬病治療費(fèi)用納入醫(yī)保（特別是人暴露后傷口的處理和緊急接種的疫苗費(fèi)用），相信這樣能有效的降低人的發(fā)病死亡數(shù)。
    4、國產(chǎn)疫苗目前合格率達(dá)不到20%，需提高疫苗的質(zhì)量。
    5、制作一個(gè)圖文并茂的課件，在所有中小學(xué)生中都上一次狂犬病危害及防控知識課，由小學(xué)生把防控知識普及到家庭。
    本次專題調(diào)研工作得到了中山梁賀明所長；東莞楊德勝主任；深圳文武金所長；廣州陳忠科長；信宜何顯洪局長；高州梁厚華副局長；茂名李冰主任、劉衛(wèi)忠科長等各地監(jiān)控部門領(lǐng)導(dǎo)及各分管干部的熱情配合和支持，在此致以衷心的感謝！
（記者：林馥娜；攝影：關(guān)建新、林馥娜）